A pikkelysömör (más néven pszoriázis) biológiai kezelése- ki jogosult rá, pozitívumok, negatívumok

A pszoriázis egy autoimmun gyulladásos betegség. A szenvedő beteg immunrendszere aránytalanul felgyorsítja a bőrsejtek (keratinociták) termelődését. Míg egy normális embernél a bőrsejtek regenerálódása körülbelül 28 napot vesz igénybe, addig a pikkelysömörös betegnél ez csak három-hat napot tesz ki.

A keratinociták felgyorsult termelődése a bőr megvastagodásához és hámlásához vezet. Ez vörös és megvastagodott bőrként jelentkezik (gyulladással egybekötve).

A pikkelysömör kezelésében a terápiás cél az immunrendszer szabályozása – a bőrsejtek szaporodásának lassítása és a gyulladás csillapítása. Ha nem szelektíven nyomjuk el az immunrendszert, akkor részben meggyengítjük azt a kulcsfontosságú gátat, amely megvéd minket a külvilág veszélyeitől, például a fertőző mikroorganizmusoktól.

A legyengült immunitással rendelkező ember fogékonyabb a fertőzésekre, gyulladásokra, vérbetegségekre, emésztési zavarokra, valamint az autoimmun betegségekre és a rákra.

Arról, hogy mik azok a biológiai gyógyszerek, és mi a különbség a hagyományos és a biológiai gyógyszerek között, ebben a cikkben olvashat.

A pikkelysömör elleni biológiai gyógyszerek közé tartoznak a monoklonális antitestek. Ezek a szervezet számára természetes fehérjemolekulák, amelyek képesek szelektíven kötődni a sejtek felszínén lévő struktúrához (antigénhez), hogy hatást fejtsenek ki (jelet küldjenek), vagy éppen ellenkezőleg, csak blokkolnak egy adott helyet, hogy egy másik molekula ne tudjon kötődni hozzá (blokkolják a jelet).

Biológiai hatóanyagok a pikkelysömör kezelésére

• TNF-α-blokkoló,
• etanercept - TNF-α-blokkoló,
• infliximab - TNF-α-blokkoló,
• certolizumab pegol - TNF-α-blokkoló,
• guszelkumab - IL-23 blokkoló,
• rizankizumab - IL-23A blokkoló,
• usztekinumab - IL-12 és IL-23 blokkoló,
• szekukinumab - IL-17A blokkoló,
• ixekizumab - IL-17A blokkoló,
• brodalumab - IL-17RA blokkoló.*

*a fenti gyógyszereket a lokalizált pikkelysömör kezelésére használják. A lista nem biztos, hogy naprakész, mivel a biológiai gyógyszerek szegmense gyorsan növekszik. IL - interleukin, TNF - tumor nekrózis faktor.

A pikkelysömör elleni biológiai szerek szinte mindegyike monoklonális antitest (arról ismerhető fel, hogy a gyógyszer neve -mab-ra végződik). Az etanercept szintén biológiai hatóanyag, de az úgynevezett fúziós fehérjék közé tartozik.

A TNF-α, IL-12, IL-17 és IL-23 molekulák gyulladáskeltő fehérjék (citokinek), amelyek részt vesznek a szervezetünkben zajló gyulladásos folyamatokban. Ezek szelektív blokkolásával csökkentjük a gyulladást, amely a pikkelysömör kellemetlenségeinek fő oka.

Biztonság

A biológiai gyógyszerek általában biztonságosak, éppen a szelektív hatásuk miatt. Ha a pszoriázisnál meglévő gyulladást kiváltó mechanizmust célozzuk meg, de az immunrendszer egyéb összetevőit érintetlenül hagyjuk, akkor hatékony és mindenekelőtt biztonságos gyógyszert kapunk.

Tolerálhatóság

A pszoriázis hagyományos szisztémás kezelése során a gyógyszer elhagyása gyakran intolerancia, ellenjavallatok vagy súlyos mellékhatások miatt történik. Ezzel szemben a biológiai terápia mellékhatások miatti megszakítása ritka.

A biológiai szerek leggyakoribb mellékhatásai:

• az injekció beadásának helyén fellépő reakció (bőrpír, viszketés, enyhe fájdalom),
• allergiás reakciók,
• a felső légúti fertőzések fokozott előfordulása, de ez idővel csökken.

Hatékonyság

A biológiai terápia a pszoriázis leghatékonyabb terápiája. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy súlyos, az egész testet behálózó elváltozásokkal járó pszoriázisban szenvedő személynél a bőrtünetek teljes vagy csaknem teljes megszűnését lehet elérni. Jelentős javulás következik be a hajas fejbőr és a körmök állapotában is, és az ízületi fájdalmak is enyhülnek.

Korlátozások

A biológiai terápiával kapcsolatban gyakorlatilag nincsenek korlátozások a beteg életében, míg a hagyományos szisztémás gyógyszerek napfényérzékenységet okozhatnak, vagy a használatuk során a vérkép paramétereit figyelemmel kell kísérni.

Adagolás

Bár a biológiai terápia szinte kizárólag injekció formájában történik, a gyógyszertől függően csak 2-12 hetente kell beadni. Kivételt képez az etanercept, amelyet hetente kell beadni. Sok biológiai gyógyszer injekciós toll formájában kerül forgalomba, amelyet otthonában, kényelmesen beadhat.

Ezzel szemben a hagyományos kezeléseket naponta (acitretin, ciklosporin) vagy hetente (metotrexát) kell alkalmazni.

A biológiai gyógyszerek injekciós toll vagy előretöltött injekció formájában kaphatók. Az injekciós készítmények nem mindenki számára kényelmesek, és a nyaralás/utazás során odafigyelést igényel, mivel ezeket a készítményeket általában hűtve kell tartani.

Sokan a biológiai terápiát valami új, talán még nem teljesen feltárt dolognak tekinthetik, és ezért félnek attól, hogy mit fog tenni a szervezetükkel 20-30 év múlva. Az ismeretlentől való félelem természetes.

Az igazság azonban az, hogy az első monoklonális antitest típusú biológiai gyógyszert 1986-ban, azaz majdnem 40 évvel ezelőtt engedélyezték. Egy gyógyszer piacra kerülése manapság nagyon jól szabályozott és ellenőrzött.
Minden új gyógyszer esetében bizonyítani kell a biztonságosságot, a hatékonyságot és a minőséget.