Биологично лечение на псориазис – за кого е подходящо, положителни, отрицателни страни

Псориазисът е автоимунно възпалително заболяване. Имунна система на човека, страдащ от псориазис непропорционално ускорява образуването на кожни клетки (кератиноцити). Докато за нормален човек са необходими около 28 дни, за да регенерира клетките на кожата, това отнема само от три до шест дни за човек с псориазис.

Ускореното образуване на кератиноцити води до удебеляване и лющене на кожата. Това се проявява (заедно с възпаление) като зачервяване и удебеляване на кожата.

Терапевтичната цел на лечението на псориазис е регулиране на имунната система - забавяне на пролиферацията на кожни клетки и потискане на възпалението. Когато безразборно потискаме имунната система, ние частично отслабваме ключова бариера, която ни предпазва от опасни фактори на околната среда като инфекциозни микроорганизми.

Някога потискането на имунната система е било използвано като последна мярка при тежък псориазис. Днес тези лекарства се използват само за кратко време и в специални случаи, тъй като има по-нови, които са доста селективни и в същото време ефективни. Говорим за биологични лекарства.

В тази статия можете да прочетете какво представляват биологичните лекарства и каква е разликата между класическите (системните) и биологичните лекарства.

Биологичните лекарства за псориазис представляват моноклонални антитела. Това са естествени протеинови молекули на тялото, които имат способността да се свързват селективно със структура (антиген) на повърхността на клетката и по този начин да въздействат (изпращат сигнал) или, обратно, само да блокират дадено място, така че другата молекула няма може да се свърже с него (блокира сигнала).

Биологични лекарства за псориазис:

• адалимумаб -- TNF-α блокер,

• етанерцепт --TNF-α блокер,

• инфликсимаб --TNF-α блокер,

• цертолизумаб пегол -- TNF-α блокер,

• гуселкумаб -- IL-23 блокер,

• ризанкизумаб -- IL-23 блокер,

• тидралкизумаб -- IL-23 блокер,

• устекинумаб -- IL-12/IL-23 блокер,

• секукинумаб -- IL-17A блокер,

• иксекизумаб -- IL-17A блокер,

• бродалумаб --IL-17RA блокер,

• бимекизумаб -- IL-17A, IL-17F или IL-17AF блокер.*

* тези лекарства се използват за лечение на умерен до тежък плакатен псориазис. Списъкът може да не е актуален, тъй като сегментът на биологичните продукти се разраства бързо, но също така някой медикаменти може да не са налични на българския пазар. IL -- интерлевкин, TNF -- тумор некротизиращ фактор.

Почти всички биологични лекарства за псориазис са моноклонални антитела (идентифицирани с името на лекарството, завършващо на -mab).

Молекулите TNF-α, IL-12, IL-17 и IL-23 са провъзпалителни протеини (цитокини), които участват във възпалителните процеси в нашето тяло. Чрез селективното им блокиране постигаме намаляване на възпалението, което е основната причина за появата на псориазиса.

Безопасност

Биологичните лекарства като цяло са безопасни именно поради селективността си на действие. Фокусирайки се върху механизма, който задвижва възпалението при псориазис, като същевременно оставя останалата част от имунната система незасегната, имаме ефективно и безопасно лечение.

Поносимост

При класическото, системно лечение на псориазис лекарството често се спира поради непоносимост, противопоказания или сериозни нежелани събития. За разлика от него, прекъсването на биологичното лечение поради нежелани събития е рядко.

Най-честите нежелани събития на биологичните лекарства са:

• реакция на мястото на инжектиране (зачервяване, сърбеж, лека болка),

• алергични реакции,

• повишаване на честотата на инфекциите на горните дихателни пътища, която обаче намалява с времето.

Ефективност

Биологичното лечение е най-ефективната терапия за псориазис. Много често при човек с тежък псориазис, засягащ цялото тяло, се постига пълно или почти пълно изчезване на кожните симптоми. Освен това има значимо подобрение на засягането на скалпа и ноктите от псориазис, а болките в ставите намаляват.

Ограничения

При биологичното лечение практически няма ограничения в начина на живот на пациента, докато класическите системни лекарства могат да причинят чувствителност към слънчева светлина или по време на употребата им е необходимо да се следи кръвната картина.

Дозировка

Въпреки че биологичните продукти са почти изцяло инжекционни, те трябва да се прилагат само на всеки 2 - 12 седмици, в зависимост от лекарството. Изключение прави етанерцепт, който се предписва всяка седмица. Много биологични продукти се предлагат под формата на писалки за инжектиране, които може да се използват самостоятелно от пациентите, без да излизат от дома си.

Обратно, класическото, системно лечение се прилага всеки ден (ацитретин, циклоспорин) или всяка седмица (метотрексат).

Биологичните продукти се предлагат под формата на писалка или като готови, предварително напълнени спринцовки за инжекции. Инжекциите може да не са удобни за всички и могат да възникнат неудобства по време на почивка/пътуване, тъй като тези лекарства обикновено трябва да се съхраняват в хладилник.

Много хора може да възприемат биологичното лечение като нещо ново, може би не напълно проучено и поради това се страхуват какво ще се случи след 20-30 години. Страхът от неизвестното е естествен.

Истината обаче е, че първото биологично лекарство от типа моноклонални антитела е одобрено още през 1986 г., тоест преди почти 40 години. Навлизането на лекарства на пазара в момента е много добре регулирано и контролирано. Безопасността, ефективността и качеството трябва да бъдат доказани за всяко ново лекарствено средство.