Biološka terapija psorijaze – ko može da je dobije, te prednosti i nedostaci

Psorijaza je autoimuna, inflamatorna bolest. Imunološki sistem psorijaze prekomerno ubrzava proizvodnju ćelija kože (keratinocita). Dok se kod obične osobe ćelije kože obnavljaju za oko 28 dana, kod pacijenta sa psorijazom se to dešava – tokom tri do šest dana.

Ubrzana proizvodnja keratinocita dovodi do zadebljanja i ljuštenja kože. To se manifestuje (zajedno sa upalom) kao crvena, zadebljala i ljuspava koža.

Terapijski cilj u lečenju psorijaze je regulisanje imunog sistema – usporavanje umnožavanja ćelija kože i ublažavanje upale. Ako neselektivno potiskujemo imuni sistem, delimično oslabljujemo ključnu barijeru koja nas štiti od opasnosti spoljašnjeg sveta, kao što su zarazni mikroorganizmi.

Osoba oslabljenog imuniteta podložnija je infekcijama, upalama, bolestima krvi, probavnim problemima, kao i autoimunim bolestima ili raku.

O tome šta su biološki lekovi i koja je razlika između klasičnog i biološkog leka možete pročitati u ovom članku.

Biološki lekovi za psorijazu su monoklonska antitela. To su proteinski molekuli koji su prirodni za telo i imaju sposobnost da se selektivno vezuju za strukturu (antigen) na površini ćelije i tako indukuju efekat (pošalju signal), ili obrnuto, jednostavno blokiraju dato mesto tako da se drugi molekul ne može vezati za njega (blokirati signal).

Biološki lekovi za psorijazu dostupni u Srbiji:

• guselkumab – selektivni blokator IL-23
• risankizumab - selektivni blokator IL-23
• ustekinumab – blokator IL-12 i IL-23
• sekukinumab – blokator IL-17A
• iksekizumab – blokator IL-17A*

*navedeni lekovi se koriste za lečenje plak psorijaze. Lista može biti irelevantna jer segment bioloških lekova ubrzano raste. IL – interleukin, TNF – faktor nekroze tumora.

Skoro svi biološki lekovi za psorijazu su monoklonska antitela (možete ih prepoznati po tome što se naziv leka završava sa -mab).

Molekuli TNF-α, IL-12, IL-17 i IL-23 su proinflamatorni proteini (citokini) koji učestvuju u inflamatornim procesima u našem telu. Njihovim selektivnim blokiranjem postižemo smanjenje upale i utičemo na procese koji dovode do nastanka psorijaze.

Bezbednost

Biološki lekovi su generalno bezbedni upravo zbog selektivnosti efekta. Ako se fokusiramo na mehanizam koji pokreće upalu kod psorijaze, ostale komponente imunog sistema ipak ostaju netaknute, čime se postiže ko efikasanost i, pre svega, bezbednost samog leka.

Tolerancija

Kod klasičnog sistemskog lečenja psorijaze često dolazi do prekida terapije zbog netolerancije, kontraindikacija ili ozbiljnih neželjenih efekata. Nasuprot tome, prekid biološke terapije zbog neželjenih događaja je redak.

Najčešća neželjena dejstva bioloških lekova su:

• reakcija na mestu ubrizgavanja (crvenilo, svrab, blagi bol),
• alergijske reakcije,
• povećana incidencija infekcija gornjih disajnih puteva, koja se, međutim, vremenom smanjuje.

Efikasnost

Biološka terapija je najefikasnija terapija za psorijazu. Veoma često se kod osobe sa teškim formama psorijaze i lezijama po celom telu postiže potpuni ili gotovo potpuni nestanak kožnih simptoma. Značajno poboljšanje se javlja i u području kose, na noktima, a ublažava se i bol u zglobovima.

Ograničenja

Uz biološku terapiju, praktično nema ograničenja u životu pacijenta, dok klasični sistemski lekovi mogu izazvati osetljivost na sunčevu svetlost, ili se prilikom njihovog uzimanja moraju pratiti parametri krvi.

Doziranje

Biološka terapija se skoro isključivo ubrizgava pomoću injekcija, i primenjuje se svakih 4 do 12 nedelja u zavisnosti od leka. Mnogi biološki lekovi dolaze u obliku injekcionih olovaka koje pacijenti mogu samostalno primenjivati i u udobnosti svog doma.

Nasuprot tome, klasična terapija se uzima svakog dana (acitretin, ciklosporin) ili svake nedelje (metotreksat).

Mnogi ljudi mogu da percipiraju biološku terapiju kao nešto novo, možda ne u potpunosti istraženo, i zato se boje njenog učinka telu za 20-30 godina. Strah od nepoznatog je prirodan.

Međutim, istina je da je prvi biološki lek tipa monoklonskog antitela odobren 1986. godine, odnosno pre skoro 40 godina. Ulazak leka na tržište je danas veoma dobro regulisan i kontrolisan. Bezbednost, efikasnost i kvalitet moraju biti dokazani za svaki novi lek.

Biološka terapija je najefikasnija terapija za psorijazu i mnoge druge bolesti. U principu, samo cena sprečava njenu širu primenu (osiguravajuća društva stoga plaćaju lečenje samo pacijentima koji ispunjavaju određene kriterijume, više u ovom članku).

Dakle, ako ste pogodan pacijent za biološku terapiju, ovo je vaša najbolja šansa za suzbijanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Za više informacija obratite se svom dermatologu.