Jei jus labiausiai domina biologinės terapijos vartojimas žvynelinei gydyti (arba apskritai, kas yra biologiniai vaistai), rekomenduojame pirmiausia perskaityti šiuos poskyrius.

Toliau pateikiama svarbi informacija ir kriterijai, pagal kuriuos gali būti skiriama biologinė terapija.

Svarbu žinoti: biologinė terapija nėra tinkama visiems

Nors biologiniai vaistai yra inovatyvus ir efektyvus medicininis žvynelinės gydymo būdas, jie nėra skiriami visiems pacientams.

Taip yra todėl, kad tai yra santykinai naujas ir gan brangus gydymas. Žvelgiant iš valstybinio finansavimo perspektyvos, jis gali būti skiriamas tik tiems pacientams, kuriems būtinai to reikia ir nėra jokių kitų gydymo galimybių. Dėl šios priežasties Valstybinė ligonių kasa (VLK) vertina tam tikrus kriterijus – daugiau apie tai sužinosite skaitydami toliau.

Jei jus domina biologinė terapija, rekomenduojame kreiptis į savo gydytoją dermatovenerologą.

Biologinės terapijos skyrimo kriterijai

Prieš paskiriant biologinę terapiją, turi būti įvertinama, ar pacientas atitinka toliau pateiktus kriterijus.

1) Ligos sunkumas

Biologinė terapija skiriama asmenims, sergantiems vidutine arba sunkia žvynelinės forma. Ligos sunkumą nustato gydytojas dermatovenerologas, naudodamas šiuos įrankius:

  • Žvynelinės ploto ir sunkumo indeksą (PPSI),
  • Kūno pažeisto paviršiaus ploto procentinį dydį (PKP),
  • Dermatologinį gyvenimo kokybės indeksą (DGKI).

2) Neveiksmingas ankstesnis gydymas

Biologinė terapija gali būti skiriama pacientams, kuriems nepakankamai veikia tradicinis sisteminis gydymas arba tiems, kuriems šis gydymas kontraindikuotinas.

Tai reiškia, kad prieš paskiriant biologinę terapiją jums turėjo būti taikytas tradicinis sisteminis gydymas – metotreksatu arba acitretinu - 3 mėnesius. Jei per 3 mėn. nepasiekiamas ligos pagerėjimas, arba šių vaistų vartojimo metu pasireiškė nepageidaujamas šalutinis poveikis arba jų nebuvo galima paskirti (pavyzdžiui, dėl kitų sveikatos sutrikimų), gali būti skiriama biologinė terapija. Tai privalo būti patvirtinta medicininiais dokumentais.

Trumpai tariant, jei per 3 mėnesius nepasiekiamas gydymo tikslas, pacientas tampa kandidatu biologinei terapijai, t.y.,:

  • atitinka kriterijus pagal PPSI, PKP ir DGKI indeksus;
  • įprastinis sisteminis gydymas buvo nepakankamai veiksmingas arba yra kontraindikuotinas.

Nuo 2024 metų lapkričio mėnesio žvynelinės gydymą biologiniais vaistais gali skirti, pratęsti ar nutraukti gydytojas dermatovenerologas tretinio lygio* ambulatorines paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, o paskirtą gydymą biologiniais vaistais gali pratęsti - gydytojas dermatovenerologas antrinio lygio* dermatovenerologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.

*Kuo skiriasi antrinio ir tretinio lygio ambulatorinės paslaugos?

Antrinio lygio ambulatorinės paslaugos yra teikiamos gydytojų specialistų, dažniausiai pagal šeimos gydytojo siuntimą ir apima specializuotą diagnostiką ir gydymą, tačiau sudėtingesni atvejai gali būti nukreipiami į III lygio paslaugas

III lygio ambulatorinės paslaugos yra teikiamos universitetinėse ar respublikinėse ligoninėse ir apima sudėtingesnius diagnostinius tyrimus, retesnių ligų gydymą ir biologinę terapiją.

Su ligonių kasomis sudariusių sveikatos priežiūros įstaigų sąrašas skelbiamas Valstybinės ligonių kasos sveitainėje. Pasirinkę dermatovenerologo paslaugą, rasite gydytojų dermatovenerologų konsultacijas teikiančių sveikatos priežiūros įstaigų adresus.

Tyrimai prieš skiriant biologinę terapiją

Prieš paskiriant biologinę terapiją, turi būti atliekami keli būtini tyrimai.

Turėtų būti atlikti:

  • kraujo tyrimai (kartu su kitais tyrimais atliekami ir tyrimai dėl sifilio, latentinės tuberkuliozės, hepatito ir ŽIV nustatymo);
  • plaučių rentgenograma (privalomas tyrimas dėl latentinės tuberkuliozės).

Ką daryti toliau?

Jei atlikti tyrimai nerodo nukrypimų, dėl kurių nebūtų galima pradėti gydyti biologine terapija, gydytojas dermatovenerologas išrašo elektroninį receptą esveikata sistemoje. Pasirinktoje vaistinėje biologinius vaistus galima atsiimti arba užsakyti (jei vaistinė tuo metu neturi išrašyto biologinio vaisto), pateikus vaistininkui asmens tapatybės kortelę.

Pirmoji paskirto biologinio vaisto dozė turi būti suleista prižiūrint gydytojui. Gydytojas gali paskirti vaistą, kurio injekcijos atliekamos asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (ASPĮ), arba injekcinį švirkštiklį, skirtą vartojimui namuose.

Biologinės terapijos privalumas yra nedažnas dozavimas – kartą per 2–12 savaičių, priklausomai nuo vaistų.

Po tam tikro laikotarpio reikia įvertinti gydymo efektyvumą. Jei pageidaujamas poveikis nepasiekiamas, gydymas konkrečiu biologiniu vaistu gali būti nutraukiamas ir paskiriamas kitas biologinis vaistas.

Taigi, norint, kad būtų paskirta biologinė terapija, pirmiausia reikia apsilankyti pas gydytoją dermatovenerologą, kuris suteiks jums daugiau informacijos.