Liječenje psorijaze biološkom terapijom– za koga je prikladno, pozitivne i negativne strane

Psorijaza je autoimuna upalna bolest. Imunološki sustav oboljeloga od psorijaze neproporcionalno ubrzava stvaranje stanica kože (keratinocita). Dok kod prosječne osobe regeneracija stanica kože traje oko 28 dana, u oboljelih od psorijaze traje samo tri do šest dana.

Ubrzano stvaranje keratinocita dovodi do zadebljanja i ljuštenja kože. To se (zajedno s upalom) pojavljuje u obliku crvenila i zadebljanja kože.

Terapijski cilj liječenja psorijaze je regulacija imunološkog sustava – usporavanje umnožavanja stanica kože i suzbijanje upale. Ako neselektivno i nespecifično suzbijamo reakciju imunološkog sustava , mi djelomično oslabljujemo ključnu barijeru koja nas štiti od okolišnih čimbenika, primjerice zaraznih mikroorganizama.

Osoba s oslabljenim imunitetom podložnija je infekcijama, upalama, hematološkim bolestima, probavnim problemima, kao i autoimunim bolestima i malignim oboljenjima.

U ovom članku možete pročitati o tome što su biološki lijekovi i koja je razlika između klasičnih i bioloških lijekova.

Biološki lijekovi za psorijazu uključuju monoklonska protutijela. To su prirodne proteinske molekule organizma koje imaju sposobnost selektivnog vezanja na specifičnu strukturu (antigen) na površini stanice i na taj način proizvode učinak (šalju signal) ili, obrnuto, samo blokiraju određeno mjesto, tako da se niti jedna druga molekula ne može vezati na njega (blokiraju signal).

Biološki preparati za liječenje psorijaze:

• adalimumab - TNF-α blokator
• etanercept - TNF-α blokator
• infliksimab - TNF-α blokator
• certolizumabpegol - TNF-α blokator
• guselkumab - blokator IL-23
• risankizumab - blokator IL-23A
• tidralkizumab - blokator IL-23A
• ustekinumab - blokator IL-12, IL-23
• sekukinumab - blokator IL-17A
• iksekizumab - blokator IL-17A
• brodalumab - blokator IL-17RA
• bimekizumab - blokator IL-17A, IL-17F i IL-17AF*

* ovi preparati se koriste za liječenje plak psorijaze. Popis može biti irelevantan jer segment bioloških lijekova brzo raste. IL – interleukin, TNF – čimbenik nekroze tumora.

Gotovo svi biološki lijekovi za liječenje psorijaze su monoklonska protutijela (mogu se prepoznati po nazivu preparata, a završavaju na -mab). Etanercept je također biološki preparat, ali pripada takozvanim fuzijskim proteinima.

Molekule TNF-α, IL-12, IL-17 i IL-23 su proupalni proteini (citokini) koji su uključeni u upalne procese u našem organizmu. Njihovim ciljanim blokiranjem postižemo smanjenje upale koja je glavni uzrok problema s psorijazom.

Sigurnost

Biološka terapija je generalno sigurnija upravo zbog svog ciljanog djelovanja. Ako se usredotočimo na mehanizam koji pokreće upalu kod psorijaze, pri čemu ostali dijelovi imunološkog sustava ostaju netaknuti, dobivamo učinkovit i iznimno siguran lijek.

Netolerancija

U klasičnom sistemskom liječenju psorijaze korištenje lijekova često se prekida zbog netolerancije, kontraindikacija ili ozbiljnih nuspojava. S druge strane, prekid liječenja biološkom terapijom zbog nuspojava je rijedak.

Najčešće nuspojave kod primijene bioloških preparata su: 

• reakcija na mjestu injekcije (crvenilo, svrbež, blaga bol),
• alergijske reakcije,
• povećanje incidencije infekcija gornjih dišnih puteva koja se, međutim, s vremenom smanjuje.

Učinkovitost

Biološko liječenje je najučinkovitija terapija za psorijazu. Vrlo često se kod osobe s teškim oblikom psorijaze koja je zahvatila cijelo tijelo postiže potpuni ili gotovo potpuni nestanak simptoma na koži. Značajno se poboljšava i područje vlasišta, izgled noktiju te se smanjuju bolovi u zglobovima.

Ograničenja

Liječenje biološkom terapijom praktički ne unosi ograničenja u životu pacijenta, dok klasični sistemski lijekovi mogu uzrokovati osjetljivost na sunčevu svjetlost ili se moraju pratiti krvni parametri za vrijeme korištenja.

Doziranje

Iako su biološki preparati gotovo u potpunosti namijenjeni za primjenu putem injekcije, potrebno ih je primjenjivati samo svakih 2–12 tjedana, ovisno o lijeku. Iznimka je etanercept koji se primjenjuje svaki tjedan. Mnogi biološki lijekovi dolaze u obliku injekcijskih brizgalica koje možete koristiti kod kuće.

S druge strane, klasično liječenje se primjenjuje svaki dan (acitretin, ciklosporin) ili svaki tjedan (metotreksat).

Biološki lijekovi dostupni su u obliku injekcijskih brizgalica ili kao gotove injekcije. Injekcije možda neće biti prikladne za svakoga, a komplikacije se mogu pojaviti tijekom odmora/putovanja, jer se ti lijekovi obično moraju čuvati na hladnom mjestu.

Mnogi ljudi mogu percipirati liječenje biološkom terapijom kao nešto novo, možda ne u potpunosti istraženo, stoga se boje učinka koji će takvo liječenje imati na organizam za 20-30 godina. Strah od nepoznatog prirodna je pojava.

Međutim, činjenica je da je prvi biološki lijek vrste monoklonskih protutijela odobren još 1986. godine, odnosno prije gotovo 40 godina. Dostupnost lijekova na tržištu trenutno je vrlo dobro regulirana i kontrolirana. Sigurnost, učinkovitost i kvaliteta moraju biti dokazani za svaki novi lijek.