Kritéria a postup při nástupu na biologickou léčbu

Pokud vás v první řadě zajímá, co je to biologická léčba lupénky (nebo biologické léky obecně), doporučujeme si nejprve přečíst tyto podstránky.

• Biologická léčba lupénky – kdo má nárok, výhody, nevýhody
• Co je to biologická léčba? (všeobecné vysvětlení)

V následujících řádcích se podíváme na to, jaký je standardní postup a kritéria při nástupu na biologickou léčbu.

Ačkoli jsou biologické léky inovativním a efektivním medicínským pokrokem v léčbě psoriázy, nemohou být podávány každému.

Je to kvůli tomu, že jde o poměrně novou léčbu a její cena je relativně vysoká. Proto je z pohledu veřejných financí nutné, aby byla podávána pouze pacientům, kteří ji nutně potřebují a nemají jiné možnosti léčby. Existují tedy určitá kritéria, která posuzuje zdravotní pojišťovna – čtěte dál a dozvíte se o nich více.

Pokud máte zájem o biologickou léčbu , doporučujeme obrátit se na vašeho dermatologa .

Následující kritéria jsou nezbytná pro to, abyste mohli dostat biologickou léčbu.

1) závažnost

Biologická léčba je určena pro osoby se středně těžkou až těžkou formou lupénky. Stádium onemocnění určuje dermatolog fyzikálním vyšetřením na základě:

• indexu závažnosti a rozsahu lupénky (PASI),
• procenta postižené plochy těla (BSA),
• dermatologického indexu kvality života (DLQI).

2) neúspěch předchozí léčby

Biologická léčba může být podána pacientům, kterým nezabírá klasická systémová léčba (metotrexát, cyklosporin, acitretin, fototerapie), nebo je kontraindikována.

Před žádostí o biologickou léčbu je třeba absolvovat alespoň dva druhy klasické systémové léčby – každou po dobu 3 měsíců. Pokud léky nezabraly, objevily se u nich nežádoucí účinky nebo vám nemohly být předepsány vůbec (například ze zdravotních důvodů), splňujete další kritérium. Tento fakt je však nutné doložit pojišťovně zdravotní dokumentací.

Pokud splňujete podmínky, čeká vás ještě několik vyšetření, která jsou nezbytnou součástí žádosti o biologickou léčbu.

Měli byste absolvovat:

• vyšetření krve (kromě jiného se zjišťuje i přítomnost syfilisu, hepatitidy či HIV),
• vyšetření moči,
• plicní vyšetření (zejména testování na latentní tuberkulózu),
• RTG hrudníku.

Tato vyšetření mají za cíl vyloučit infekční a autoimunitní rizika, která mohou léčbu ovlivnit.

Pokud vyšetření neodhalí nic, co by bránilo nasazení biologické léčby, lékař vám v ambulanci, která se specializuje na biologickou léčbu, vystaví žádost a odešle ji do vaší zdravotní pojišťovny. Ta má obvykle 30 dní na schválení a může být přizván i revizní lékař.

Pokud je biologická léčba schválena (a bude tedy proplacena), první dávka vám bude podána pod lékařským dohledem. Kromě injekcí, které se podávají ambulantně, vám lékař může předepsat i injekční pero. S ním si lék aplikujete v pohodlí domova.

Výhodou biologické léčby je i občasné dávkování – jednou za 4 až 12 týdnů v závislosti na léku.

Po určitém čase se účinnost léčby musí vyhodnotit (proto jsou nutné kontroly, obvykle každé 3 měsíce). Pokud účinek nenastane, léčba konkrétním biologickým lékem je ukončena a může se zvážit jiná biologická léčba.

Prvním krokem k biologické léčbě je tedy návštěva vašeho dermatologa, který vám poskytne více informací.