Zdravljenje psoriaze z biološkimi zdravili

Psoriaza je imunsko pogojena vnetna bolezen. Imunski sistem bolnika s psoriazo nesorazmerno pospeši nastajanje kožnih celic (keratinocitov). Medtem ko zdrava oseba potrebuje približno 28 dni za regeneracijo kožnih celic, bolnik s psoriazo potrebuje samo od tri do šest dni.

Pospešeno nastajanje keratinocitov vodi do zadebelitve in luščenja kože, kar se kaže kot rdeča, zadebeljena in luskasta področja s srebrnkastim sijajem.

Terapevtski cilj zdravljenja psoriaze je regulacija imunskega sistema in posledično upočasnitev razmnoževanja kožnih celic in zaviranje vnetja. Ko imunski sistem zaviramo nespecifično, ga s tem delno oslabimo, le ta pa nas ščiti pred pastmi iz okolja kot so nalezljivi mikroorganizmi.

Oseba z oslabljenim imunskim sistemom je bolj dovzetna za okužbe, vnetja, in avtoimunske bolezni ali raka.

Kaj so biološka zdravila in kakšna je razlika med klasičnimi sistemskimi in biološkimi zdravili, si lahko preberete v tem članku.

Biološka zdravila za psoriazo vključujejo monoklonska protitelesa. To so proteinske molekule, ki imajo sposobnost, da se selektivno vežejo na strukture (antigene) na površini celice in tako povzročijo učinek (pošljejo signal) ali le blokirajo molekulo na določenem mestu, tako da nobena druga molekula ne more priti v stik z njo (blokada signala).

Molekule TNF-α, IL-17 in IL-23 so provnetni proteini (citokini), ki sodelujejo pri vnetnih procesih v našem telesu. Z njihovo selektivno blokado dosežemo zmanjšanje vnetja, ki je glavni vzrok težav pri psoriazi.

Varnost

Biološka zdravila so na splošno varnejša prav zaradi selektivnosti delovanja. Z osredotočanjem na mehanizem, ki poganja vnetje pri psoriazi, medtem ko ostane preostali imunski sistem nedotaknjen, imamo učinkovito in varno zdravljenje.

Toleranca

Pri klasičnem sistemskem zdravljenju psoriaze zdravilo pogosto opustimo zaradi intolerance, kontraindikacij ali resnih neželenih učinkov. Nasprotno pa je prekinitev biološkega zdravljenja zaradi neželenih stranskih učinkov redka.

Najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil so:

• reakcija na mestu injiciranja (pordelost, srbenje, blaga bolečina),
• alergijske reakcije,
• porast incidence okužb zgornjih dihal, ki pa se sčasoma zmanjšuje.

Učinkovitost

Biološko zdravljenje je najučinkovitejše zdravljenje psoriaze. Oseba s hudo psoriazo, ki prizadene kožo celotnega telesa, zelo pogosto doseže popolno ali skoraj popolno izboljšanje kožnih simptomov. natno se izboljšajo spremembe na lasišču in nohtih, zmanjšajo pa se tudi bolečine v sklepih.

Omejitve

Pri biološkem zdravljenju praktično ni omejitev v življenju bolnika, medtem ko lahko klasična sistemska zdravila povzročijo občutljivost na sončno svetlobo ali pa je med njihovo uporabo potrebno spremljanje določenih kazalnikov v krvi.

Odmerjanje

Čeprav so skoraj vsa biološka zdravila dostopna v obliki injekcij, jih je treba aplicirati vsakih nekaj tednov. Veliko bioloških zdravil je na voljo v obliki injekcijskih peresnikov, ki jih lahko uporabljate v udobju svojega doma.

Nasprotno pa je klasična sistemska zdravila treba jemati vsak dan (acitretin, ciklosporin) ali 1-krat tedensko (metotreksat).

Mnogi ljudje morda dojemajo biološko zdravljenje kot nekaj novega, morda ne povsem raziskanega in se zato bojijo, kaj bo čez 20-30 let. Strah pred neznanim je naraven.

Resnica pa je, da je bilo prvo biološko zdravilo tipa monoklonskih protiteles odobreno že leta 1986, torej pred skoraj 40 leti. Vstop zdravila na trg je trenutno zelo dobro reguliran in nadzorovan. Varnost, učinkovitost in kakovost je treba dokazati za vsako novo zdravilo.